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極重度聽力損失患者需要考慮三個(gè)方面的因素:聽閾、不舒服適響度級(jí)(UCL)和聽覺分辯率。
傳統(tǒng)的解決方法是采用大功率的線性助聽器,這類助聽器中采用提供高增益的方法提供足夠的放大量以獲得言語可聽度。
一、極度重聽力損失特點(diǎn) ?
極重度聽力損失最重要特點(diǎn)是:聽力損失不公表現(xiàn)在靈敏度下降方面,而且影響到處理各種聲音的能力;雖然可聽到聲音但不能有效地從信號(hào)中提取有用信息。
二、處理方法
1、線性放大 在過去,只有線性助聽器才能提供所需要的增益50~70 dB)和聲輸出(130~ 140 dB SPL )來滿足患者所需。因此很多佩戴10~30年助聽器的患者使用的是線性超大功率助聽器,該助聽器采用削峰這種最直接的輸出限制方式。 近些年,一些超大功率高質(zhì)量助聽器進(jìn)入市場(chǎng),使用的是更清晰的輸出控制電路。輸出壓縮系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是通過高度壓縮信號(hào)的方式限制放大量和接收器的電大聲輸出。
這種壓縮方式的優(yōu)點(diǎn)是在限制時(shí)不會(huì)引入削峰產(chǎn)生的失真。但是臨床表明超大功率助聽器使用者對(duì)這種壓縮系統(tǒng)帶來的看似更好的效果卻反應(yīng)并不良好。因?yàn)樽钚〉氖д婵梢员WC良好的信號(hào)質(zhì)量只是聽力正常人的觀點(diǎn),而壓縮則改變了超大功率助聽器使用者習(xí)慣多年聲音的性質(zhì)。另外,采用聲輸出限制壓縮在最大增益和最大輸出處減小1~2 dB ,而這個(gè)微小的變化會(huì)對(duì)有些極重度聽力損失患者帶來收聽上的負(fù)面影響。上海助聽器www.star-forcegh.com
2、非線性放大全自動(dòng)非線性放大患者對(duì)輕聲言語信號(hào)獲得更好的可聽度,對(duì)中等及強(qiáng)聲提供更好的聲音質(zhì)量,隨著聽力損失的加劇,相應(yīng)地需要增加一定增益和壓縮將全范圍的言語放入到殘余動(dòng)態(tài)范圍中。按此類推,將整個(gè)言語范圍放入到極重度聽力損失患者的殘余動(dòng)態(tài)范圍中則需要很大的壓縮率。上海助聽器www.star-forcegh.com
但是提供更多的增益和壓縮以匹配極重度聽力損失患者動(dòng)態(tài)范圍是有局限性的,原因是在有些頻率點(diǎn)的信號(hào)對(duì)使用者來講是無法利用的?焖賶嚎s系統(tǒng)是最大程度減小信號(hào)瞬間幅度變動(dòng)帶來的影響,正常聽力耳可以從壓縮信號(hào)中提取有用信號(hào),但是聽力嚴(yán)重受損耳則不能很好處理如此壓縮的信號(hào)。全范圍語音信號(hào)被壓縮在很小的殘余聽力范圍內(nèi),這種平坦信號(hào)輪廓不能被一些極重度聽力損失耳所利用,因此試圖采用寬動(dòng)態(tài)壓縮解決極重度聽力損失者的助聽器選配問題成功率受到限制。非線性放大用于解決這類聽力問題還受到制約。上海助聽器www.star-forcegh.com
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