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重振與助聽器

感音神經(jīng)性耳聾，特別是感音性即耳蝸性或內耳性耳聾的患者，相當多的人有重振現(xiàn)象。重振（Recruitment）亦稱為復響或復聰，是一種病理現(xiàn)象。通常所說的重振是指響度重振（Loudness recuitment）。聽覺功能正常的人所感受的聲音響度是隨聲強而變化的，其變化呈一定比值的依賴關系。某些內耳聽覺受到損害的人，感覺聲音響度的增長，在不同程度上超過了強度的增長的速度，即患者對較強的聲音比較敏感，有重振現(xiàn)象者，接觸強聲時，忍受能力顯著降低，甚至忍受不了。而對于比較弱的聲音又聽不見，這就是有重振現(xiàn)象患耳的最顯著的特點。因此這類耳聾戴助聽器時，音量開小了聽不見，音量開大了承受不了，很難調到一個合適的位置（音量）。普通的助聽器，由于沒有考慮到重振聽力的這些特點，所以不能起到改善聽力的作用，甚至還會導致其聽力變化，對助聽器與聽力學了解不多的人常以為感音神經(jīng)性耳聾不宜戴助聽器。如果按照聾耳重振的特性來設計助聽器，有重振的聾耳也會有很好的效果，很多年以前這些理論已經(jīng)清楚，這種助聽器國內國外早已設計出來，生產(chǎn)出來。

鑒別重振的方法有很多，在純音聽力計上測雙耳響度平衡（ABLB），做強度辯差閾試驗（DL），短增量敏感指數(shù)試驗（SISI）。用語言測聽根據(jù)言語清晰度曲線的形態(tài)，聽閾距或閾距的范圍等均能確定重振有無。

正常人的聽力范圍從0dB到120dB。最適響度級在不適響度與聽閾之間即60dB。有重振的聾耳其聽力范圍比正常耳及傳導性聾耳都窄，其不適響度與聽閾之間范圍小于120dB，而且最適響度不在聽力范圍的中間，而是偏向不適響度一側。

針對重振聾聽力的這些特點來設計助聽器，才能使聾耳獲得較好的使用效果，新助聽器應有以下特點：

● 不論外界輸入到助聽器的聲音有多大，特別是突然出現(xiàn)的強聲進入助聽器，控制助聽器的最大聲輸出均不得超過聾耳的不適響度級UCL，這樣聾耳才不會有疼痛感。

● 助聽器的聲輸出必須是以最適響度為中心，動態(tài)范圍大體上與舒適響度范圍一致，其上不能超過聾耳的不適響度級，這樣聾耳通過助聽器聽到的聲音其響度基本上在舒適響度范圍之內。

● 由于有重振聾耳的聽力范圍比正常耳及傳導性耳聾窄，控制助聽器聲輸出范圍使之比普通的助聽器聲輸出窄，由于不同的重振者其聽力范圍各異，則要求助聽器的輸出范圍是可調節(jié)的，這樣一臺助聽器可適用很多人。

各助聽器廠家為了宣傳自己的助聽器能夠適合重振聾耳選配，分別聲稱有自動重振控制電路，簡稱ARC，自動響度控制電路ALC，自動音量控制AVC，以及自動增益控制AGC，ARC、ALC、AVC、AGC，它們的實質是通過壓縮電路實現(xiàn)電路的自動增益控制，達到能夠控制助聽器聲輸出的目的。

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