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聽力系統(tǒng)解剖之內(nèi)耳篇---上海南京西路助聽器021--62171386

發(fā)布時(shí)間：2016/5/11 閱讀次數(shù)：940 字體大小: 【小】【中】【大】

聽力系統(tǒng)解剖之內(nèi)耳篇

俗話說：“一分聾，三分傻”，可見人耳聽覺系統(tǒng)的重要性。因此對(duì)于聽力康復(fù)工作者來講，首先應(yīng)該熟練掌握人耳的基本生理解剖結(jié)構(gòu)及其功能特點(diǎn)。

眾所周知人耳的基本功能是聽功能，這涉及到整個(gè)聽覺系統(tǒng)。其實(shí)還有一項(xiàng)人體非常重要的功能，即平衡功能。與前庭系統(tǒng)有關(guān)。人耳聽覺系統(tǒng)主要分為三個(gè)部分：外耳、中耳、內(nèi)耳。

“

內(nèi)

耳

”

內(nèi)耳，又稱迷路。結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)。位于顳骨巖部，從組織學(xué)上分為骨迷路和膜迷路兩部分，膜迷路套疊于骨迷路之內(nèi)。

膜迷路可分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管，各部相互連通。膜迷路內(nèi)包含司平衡和聽覺的結(jié)構(gòu)。

骨迷路由約2.5mm厚、不含血管的致密堅(jiān)硬骨質(zhì)構(gòu)成。

膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液，內(nèi)、外淋巴液互不相通。

從解剖功能上看，內(nèi)耳包括前庭、半規(guī)管和耳蝸。

半規(guī)管

半規(guī)管分為上、后、外半規(guī)管，它們兩兩垂直。半規(guī)管維持人體的平衡，主管旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，不具有聽功能，但由于淋巴液在內(nèi)耳是連續(xù)的，因此伴隨著聽力損失而出現(xiàn)的平衡問題如眩暈、嘔吐等都與之有關(guān)。三個(gè)半規(guī)管匯聚在一起，形成一個(gè)共同的通道即前庭。

前庭

前庭很小，形狀不規(guī)則，是骨迷路中最膨大的部分，位于耳蝸和半規(guī)管之間，在耳蝸的后方，骨半規(guī)管的前方，略呈橢圓形。前庭中有兩個(gè)來自半規(guī)管的囊，上方是橢圓囊，下方是球囊，它們都充滿了淋巴液。

膜迷路

由膜管和膜囊組成，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)，其形態(tài)基本與骨迷路相似，但管徑較小，懸浮于外淋巴液中，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液。膜迷路分為4部分：橢圓囊，球囊，膜半規(guī)管及膜蝸管，各部互相溝通，形成一密閉的管道，容納內(nèi)淋巴。膜窩管與聽覺有關(guān)，其他與平衡覺相關(guān)。

橢圓囊

于前庭內(nèi)，有膜半規(guī)管的5個(gè)開口，囊壁有橢圓形，較厚的感覺上皮區(qū)，既橢圓囊斑，亦稱位覺斑，感受位覺。

球囊

位于前庭內(nèi)，內(nèi)壁有球囊斑，亦感受位覺。

橢圓囊和球囊均為平衡覺感受器，不僅能感受靜止時(shí)的位置變化，還能感受直線變速運(yùn)動(dòng)時(shí)位置變化的刺激。

膜半規(guī)管

經(jīng)5個(gè)孔與橢圓囊相通，能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)時(shí)位置變化的聲刺激。

膜蝸管

又名中階或蝸管，位于前庭階及鼓階之間，上壁為前庭膜(賴斯納氏膜)與前庭階相隔，不互通。外含外淋巴液，內(nèi)含內(nèi)淋巴液，下壁為基底膜與鼓階相隔�；啄な锹菪鞯母鶕�(jù)地。基底膜上有支柱細(xì)胞，內(nèi)外毛細(xì)胞和膠狀蓋膜組成的螺旋器，又名Corti器。毛細(xì)胞是聽覺細(xì)胞，蓋膜是一種膠狀物質(zhì)，內(nèi)側(cè)附在支柱細(xì)胞上，其余部分覆蓋毛細(xì)胞。淋巴液的波動(dòng)使蓋膜產(chǎn)生起伏運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)毛細(xì)胞，轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，由毛細(xì)胞內(nèi)含的聽神經(jīng)末梢傳導(dǎo)上行神經(jīng)沖動(dòng)，在大腦皮層聽覺中樞產(chǎn)生聽覺。

耳蝸

耳蝸形似蝸牛殼，位于前庭的前內(nèi)方，是骨迷路最靠前的部分。耳蝸主要由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。人類的骨蝸管旋繞蝸軸2.5～2.75周。從蝸底到蝸頂，依次為第1、2、3周。蝸軸呈圓錐形，有在蝸軸上伸出的骨螺旋板環(huán)繞。骨螺旋板與骨蝸管外壁之間為基底膜。骨蝸管內(nèi)共有前庭階、中階和鼓階3個(gè)管腔。

柯蒂器

前庭階和鼓階內(nèi)均為外淋巴液，而中階為膜迷路，其內(nèi)為內(nèi)淋巴液。當(dāng)鐙骨底板向里推動(dòng)淋巴液時(shí)，淋巴液就會(huì)向圓窗部位流動(dòng)，即前庭階中的淋巴液向鼓階中流動(dòng)，通過圓窗來釋放壓力。中階和前庭階有極薄的膜相隔離；而基底膜分隔中階和鼓階�；啄な侵须A里螺旋器的根據(jù)地。

中階的外壁由螺旋韌帶和微血管組成。血管叢可分泌內(nèi)淋巴液，是內(nèi)淋巴液化學(xué)成分的主要來源，它是維持毛細(xì)胞功能的必要物質(zhì)�；啄ど嫌兄е�(xì)胞、內(nèi)毛細(xì)胞、外毛細(xì)胞和膠狀蓋膜等形成的螺旋器，又名柯蒂器。

毛細(xì)胞

為聽覺感覺細(xì)胞，內(nèi)毛細(xì)胞約有3500個(gè)，外毛細(xì)胞有12000個(gè)以上。有關(guān)耳蝸和聽神經(jīng)對(duì)聲音的譯碼和傳遞的確切機(jī)理未完全清楚。毛細(xì)胞底部含有神經(jīng)末梢，多根神經(jīng)纖維組成螺旋神經(jīng)節(jié)，并集結(jié)形成耳蝸神經(jīng)，前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)共同組成前庭蝸神經(jīng)(聽神經(jīng)，第8對(duì)腦神經(jīng))，其中95%的神經(jīng)纖維與內(nèi)毛細(xì)胞相連，只有5%與外毛細(xì)胞相連。蓋膜是一種膠狀物質(zhì)，毛細(xì)胞上的纖毛叢就埋在蓋膜里，淋巴液的波動(dòng)使蓋膜產(chǎn)生“剪切運(yùn)動(dòng)”，刺激毛細(xì)胞。

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