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引發(fā)耳聾的原因

聽力檢查也有主客觀之分

當(dāng)發(fā)現(xiàn)聽話不清，或者覺得自語大聲等情況時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的聽力檢測(cè)。為了使診斷更準(zhǔn)確，需要有聽力問題的患者進(jìn)行主觀和客觀兩類檢查。因?yàn)榕R床上，有的患者主觀檢測(cè)為全聾，而客觀測(cè)聽檢查完全正常，這就是通常說的裝聾，又稱偽聾。所以，聽力學(xué)檢查既有助于醫(yī)生診斷疾病，又能幫助醫(yī)生識(shí)別偽聾。

主觀測(cè)聽法，它的結(jié)果是依據(jù)受試者對(duì)刺激信號(hào)做出的主觀判斷所記錄，又稱為行為測(cè)聽，主觀測(cè)聽法包括語言檢查法、表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、純音聽閾或閾上功能測(cè)試、Bekesy自描測(cè)聽、言語測(cè)聽等。

客觀測(cè)聽，無需受試者的行為配合，不受其主觀意識(shí)的影響，結(jié)果相對(duì)客觀、可靠，臨床上，常用的客觀測(cè)聽法有聲導(dǎo)抗測(cè)試、電反應(yīng)測(cè)聽以及耳聲發(fā)射測(cè)試等，電反應(yīng)測(cè)聽一般用于嬰幼兒、偽聾、精神性聾以及感音神經(jīng)性聾的鑒別和各種聽力鑒定。

通過檢查發(fā)現(xiàn)，患者耳聾發(fā)生的部位與性質(zhì)各有不同。因聲波傳導(dǎo)路徑外耳、中耳病變導(dǎo)致的聽力障礙稱傳導(dǎo)性耳聾；因聲波感受與分析路徑，即內(nèi)耳神經(jīng)及聽中樞病變引起者，為感音神經(jīng)性聾；二者兼有為混合性聾。

傳導(dǎo)性聾病因易診斷

傳導(dǎo)性耳聾患者的病因相對(duì)易診斷，臨床上主要因炎癥，如急慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、急性乳突炎以及膽脂瘤型中耳炎；其次外傷，如顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等；再次異物或其他機(jī)械性阻塞，如外耳道異物、耵聹栓塞、腫瘤等；還有一種是畸形，如先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、前庭窗、蝸窗發(fā)育不全等，可根據(jù)病因進(jìn)行相關(guān)治療，治療后，可以提高甚至恢復(fù)聽力正常。

感音神經(jīng)性聾臨床上最多見

耳解剖學(xué)上，內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、血管及螺旋神經(jīng)節(jié)、聽神經(jīng)或聽覺中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析，或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經(jīng)性聾。

“聽力檢查的聽力圖可以診斷是否是感音神經(jīng)性聾；同時(shí)，感音神經(jīng)性耳聾在聽力檢查時(shí)，最明顯的特點(diǎn)是感音神經(jīng)性聾測(cè)試中沒有鼓氣導(dǎo)差。那么，什么原因可以導(dǎo)致出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾呢？”王希軍教授進(jìn)一步闡釋，“出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾的原因主要有三類。第一類是遺傳性因素；第二類是非遺傳性先天性聾，妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙、病毒感染、產(chǎn)傷、核黃疸是其發(fā)生的主要病因；第三類，非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾，這個(gè)病的發(fā)病率占臨床確診感音神經(jīng)性聾的90%以上，較常見的有藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾、病毒或細(xì)菌感染性聾、全身疾病相關(guān)性聾�！�

藥物性聾多因誤服耳毒性藥物所致，如鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等；在自行購買藥物時(shí)，一定要認(rèn)真閱讀說明書，看是否有耳毒性副作用，若有，最好到醫(yī)院在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行治療。

突發(fā)性耳聾發(fā)病率近年來有上升的趨勢(shì)，一般情況下，出現(xiàn)不明原因突然聽力障礙，在一周內(nèi)盡快就醫(yī)，恢復(fù)率可達(dá)80%以上；如在兩周內(nèi)就醫(yī)，恢復(fù)率降低到50%；逾一個(gè)月就醫(yī)，則可導(dǎo)致聽力損失不可挽回的后果。

混合性聾兼具傳導(dǎo)性聾和感音性聾的特點(diǎn)

混合性耳聾，顧名思義，就是混合了傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾兩種病因，且中耳和內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱混合性聾�；旌闲悦@的發(fā)病可由同一種疾病引起，也可由不同的疾病引起，因此臨床上需要格外嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷，失之毫厘、謬以千里。

同一疾病引起的混合性聾，因患病的同時(shí)，或先后累及耳傳音與感音系統(tǒng)，使耳聾兼有傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾的特點(diǎn)。比較多見的如耳硬化癥中期、爆震聲導(dǎo)致鼓膜穿孔及內(nèi)耳損傷、急性或慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路炎等。

不同疾病引起的混合性聾，如分泌性中耳炎伴老年性聾、聽骨鏈中斷伴突發(fā)性聾，粘連性中耳炎伴梅尼埃病等，這些疾病都可導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳功能障礙，診斷混合性聾時(shí)，應(yīng)分別治療處理中耳、內(nèi)耳病變。