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不同的聽力檢查，結(jié)果“dB”的區(qū)別

       孩子的聽力檢測結(jié)果達(dá)到“XX dB”，家長們會(huì)自我加以比較。實(shí)際上在聲學(xué)中，“dB”所代表的聲音強(qiáng)度是不一樣的，故特別提出，并加以簡要說明：

       1、大家知道，分貝是用來表示聲音強(qiáng)度大小的單位，在物理聲學(xué)上，它是以測量點(diǎn)的聲壓P除以基準(zhǔn)聲壓Pr，然后通過對(duì)數(shù)計(jì)算得出的（dB SPL）。其中“SPL”的含義是聲壓級(jí)（Sound Pressure Level），這一參數(shù)也是國家計(jì)量部門用來校準(zhǔn)各種聽力儀器的基準(zhǔn)值。如用常規(guī)的測聽耳機(jī)測試時(shí)，純音聽力計(jì)必須要輸出7.5dB SPL，才能使1000Hz的純音信號(hào)達(dá)到0dB HL（IEC318標(biāo)準(zhǔn)），因篇幅關(guān)系，在此不一一列舉其他頻率的基準(zhǔn)值。

       2、通常，如果看到的檢測報(bào)告中的“dB”后面如果沒有標(biāo)注其他參數(shù)，那一般代表是用純音刺激測出的結(jié)果，因?yàn)槟壳坝袊�家�?biāo)準(zhǔn)的聽力檢測用聲信號(hào)只有純音（pure tone），它具有頻率特性，如1000Hz的純音就是每秒振蕩1000次的正弦波，常用的頻率有125，250，500，1000，2000，3000，4000，6000，8000Hz等，純音被廣泛應(yīng)用于純音（電）測聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)等聽力檢測儀器，純音的聲強(qiáng)用“dB HL”表示，“HL”的意思是聽力級(jí)（Hearing Level）,可以省略不寫，直接表示為“XXdB”； 配戴助聽器的孩子經(jīng)常要利用純音測聽儀測試香蕉圖，家長們看到檢測報(bào)告中的“dB”，就代表了孩子配戴助聽器后能夠聽到聲音的最小刺激量。

       3、我們多數(shù)聾兒家長比較難理解的，就是大家常直接將聽覺腦干誘發(fā)電位（ABR）的測試結(jié)果所標(biāo)注的“dB”當(dāng)成是孩子的聽閾，其實(shí)不然。因?yàn)橛眉円粜盘?hào)刺激是檢測不出清晰的ABR反應(yīng)的，于是我們采用了另一種聲學(xué)信號(hào)——短聲（Click）進(jìn)行刺激。短聲是一種頻譜較寬的短時(shí)程信號(hào)，它的頻譜能量較多集中在4000Hz左右，因此ABR的測試結(jié)果僅僅能夠代表患者高頻的聽力損失情況，對(duì)于低頻部分的聽閾，ABR無法評(píng)估。所以，有些家長會(huì)認(rèn)為醫(yī)生測得不準(zhǔn)，明明被告知在最大強(qiáng)度刺激下，孩子雙耳都沒有反應(yīng)，為什么在家時(shí)孩子對(duì)關(guān)門等聲音有反應(yīng)呢？有可能是孩子的低頻聽力尚有保留，這是ABR自身存在的不足，也是需要進(jìn)一步檢查多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）的原因所在。

       因?yàn)楦鱾�(gè)醫(yī)院測試環(huán)境的不同，國際上也沒有針對(duì)短時(shí)程信號(hào)制定相應(yīng)的校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。為了和純音測試的結(jié)果區(qū)別，ABR測出的反應(yīng)閾值用“dB nHL”或“dB SL”表示，“nHL”的意思是小樣本正常聽力級(jí)（normal Hearing Level），“SL”的意思是感覺級(jí)（Sense Level），各家醫(yī)院采用的參數(shù)不完全一樣，“dB nHL”和“dB SL”所代表的聲強(qiáng)也是不同的，所以必須要在dB后面注明參數(shù)是“nHL”還是“SL”！

       4、所以，我們常所說的“dB”，各種根據(jù)刺激聲的不同，其代表的聲音強(qiáng)度級(jí)別是不一樣的。說了這么多分貝的參數(shù)，有沒有相互之間換算的方法呢？答案是肯定的，除了前面提到的： 0dB HL＝7.5dB SPL，（1kHz純音）

       還有最重要的是，各家醫(yī)院選購的ABR設(shè)備不一，短聲的最大輸出強(qiáng)度也不同，最大的可以達(dá)到140dB SPL（相當(dāng)于105dB nHL），那么SPL與nHL之間的換算為：0dB nHL＝35dB SPL。這樣，大家就不難理解，如果ABR的測試結(jié)果僅僅是寫了個(gè)“90dB”，我們就不清楚孩子的高頻聽閾到底是達(dá)到90dB SPL還是nHL？因?yàn)槿绻�是nHL，孩子的聽閾應(yīng)該是125dB SPL或者說約70dB HL（0dB HL=20dB nHL）。我們平時(shí)說的聽力是指行為閾值，也就是說HL為標(biāo)準(zhǔn)的，是聽力級(jí)； 腦干電位測出值是SPL為標(biāo)準(zhǔn)的，也就是聲壓級(jí)；一般把這個(gè)聲壓級(jí)換算為nHL，也就是小樣本聽力級(jí)。 三者的關(guān)系是：SPL比nHL大35分貝左右，nHL比HL大20分貝左右。 比如，腦干測出是135分貝SPL，真實(shí)地聽力應(yīng)該是：135分貝SPL-35=100分貝nHL-20分貝=80分貝HL所以說聽力超過80分貝的，一般腦干電位都測不出來。 如果腦干電位能測出來，聽力一般就不會(huì)超過80分貝。