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聽力損失程度劃分

純音平均聽閾PTA：500Hz、1000Hz、2000Hz三個頻率點在決定語言可懂度的重要性中占70%，是衡量聽覺功能的關(guān)鍵范圍。為此，世界衛(wèi)生組織WHO采用500Hz、1000Hz、2000Hz這三個頻率點聽力損失的平均值，作為劃分聽力下降等級的依據(jù)。

除了上述常用的聽力損失程度分類方法之外，近年，世界衛(wèi)生組織又提出用于兒童的分類方法，被許多聽力專業(yè)機構(gòu)采用。它根據(jù)500、1000、2000和4000Hz的平均聽力損失將聽損程度分成4個等級：26~40dB為輕度，41~60dB為中度，61~80dB為重度，大于80dB為極重度。

聽力學(xué)家可以根據(jù)聽力損失的程度了解某弱聽人士能夠聽到的言語信號能量，從而可以估算其言語分辨的能力。該評估項目被稱之為清晰度指數(shù)AI。最初的清晰度指數(shù)計算方法比較復(fù)雜，如今已經(jīng)被Clark，Killion，Mueller，Pavlovic和Humes等聽力專家簡化成在AI點分布圖表上畫出弱聽人士聽閾曲線，該聽力圖上總共有100個點，根據(jù)對言語清晰度貢獻(xiàn)的不同，各個頻率上點的分布密度也不同，在中高頻區(qū)域，點的密度大，意味著這部分聲音對言語清晰度比其它頻率的聲音更重要。描記聽力圖后，計算聽閾曲線下面的點數(shù)，得到的數(shù)值代表距離聲源1~2米，該弱聽人士能夠聽到的正常交流聲強級的言語信號能量之百分比。例如，某弱聽人士聽閾曲線下有40個點，即AI=0.40，表示在正常交流強度水平，大約有40%的言語信號應(yīng)該能夠被該弱聽人士聽到。因為AI反映的是正常言語級的分辨率得分（大約50dB HL），一般來說，AI值越小，聽覺殘疾程度就越重。AI點分布圖可以作為很有用的咨詢工具，向弱聽人士解釋其聽力損失對言語理解造成的影響，還可以比較助聽前后的聽力級。

頻率/Hz

圖18 AI點分布圖用來計算清晰度指數(shù)，落在弱聽人士殘余聽力動態(tài)范圍內(nèi)的點的數(shù)量代表他能聽到言語信號的百分比。清晰度指數(shù)（AI）是二十世紀(jì)40年代由貝爾實驗室開創(chuàng)研究和發(fā)展的，由于它并未考慮到混響的影響，因此衍生出基于同一基本原理的其它對言語理解度的機械算法，其中包括言語傳送指數(shù)（Speech Transmission Index ，STI），高速言語傳送指數(shù)（Rapid Speech Transmission Index，RASTI），還有目前常見言語理解度指數(shù)（Speech Intelligibility Index, SII）。SII值介于0（完全不理解）到1（100%理解）之間，它考慮了混響、噪音和失真等因素，運算方法更為復(fù)雜，對計算工具的要求也更高，在符合條件的測試情況下能夠得到十分準(zhǔn)確地結(jié)果，但在某些特定情況下仍然會出現(xiàn)誤差，比如當(dāng)測試環(huán)境有回聲時，結(jié)果將產(chǎn)生明顯的偏差�，F(xiàn)在已經(jīng)有SII專業(yè)計算軟件供臨床試用。在SII廣泛使用之前，AI數(shù)點數(shù)法仍不失為一種簡便有效評估患者言語清晰度的方法。