完全耳道式助聽器(CIC)因其面板位于耳道口內(nèi)1—2mm而得名(Gudmundsen,1994)。近年來,CIC一直是助聽器中體積小、隱形的其準(zhǔn)。而且,多部文獻(xiàn)都發(fā)表了CIC驗(yàn)配的優(yōu)勢(shì),包括減少堵耳(Mueller,1994)、提高滿意度(Ebinger,Mueller,Holland,1994)、降低風(fēng)噪色增益(Forjtu&Preves,1994),相較于耳背式(BTE)驗(yàn)配更好地改善定位能力(Best,Kalluri,Mclachlan,Valentine,Edwards&Carlile,2010)。正是因?yàn)镃IC的外型特點(diǎn),帶來了以上所述益處。
激光外殼技術(shù)最新的微電子科技的進(jìn)步使得助聽器的外觀更為小巧,而同時(shí)功率卻也越加強(qiáng)大,F(xiàn)在,深耳道定制式助聽器已很普遍。但事實(shí)是,如今我們已能將助聽器放置在過耳道第二彎口處,面板位置比從前更為靠里,達(dá)到了真正隱形的驗(yàn)配。這種驗(yàn)配模式的性能及外觀優(yōu)勢(shì)將吸引到更多的聽損患者,他們中的絕大多數(shù)將不再會(huì)考慮外觀比此更大的助聽器了。
助聽技術(shù)的全面發(fā)展使得CIC變得更為小巧,小到其可以放置于過第二彎道的位置。這種類型的助聽器比所有其他助聽器都要隱蔽。我們將這種完全放置于第二彎道內(nèi)的助聽器稱為完全隱形式助聽器IIC,無論是外觀大小還是放置位置都很引人注目。IIC助聽器的面板位置就位于第二彎道處或是非?拷,助聽器的出聲孔接近鼓膜位置。由于助聽器的放置位置更深,其具備了更多的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
當(dāng)聲音傳至鼓膜處時(shí),耳廓效應(yīng)及耳道共振對(duì)聲音進(jìn)一步的放大處理。BTE助聽器由于麥克風(fēng)的位置使其失去了這種聲學(xué)效應(yīng)。正是這些聲學(xué)信息的丟失導(dǎo)致配戴者無法很好地定位聲音。斯達(dá)克聽力實(shí)驗(yàn)室對(duì)此進(jìn)行了實(shí)驗(yàn),試驗(yàn)數(shù)據(jù)驗(yàn)證了相較于耳背式助聽器,耳內(nèi)式助聽器因其麥克風(fēng)的位置,更好地保留了耳朵的自然聲學(xué)特性。
關(guān)于方向性指數(shù)的三個(gè)測(cè)試(ANSI S3.35,2004):未助聽耳,佩戴IIC助聽器,佩戴耳背機(jī)。這個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)果很好地支持了我們的以下預(yù)期:IIC助聽器比下背式助聽器提供更佳的聲音定位能力(Bestet al .2010)。
IIC驗(yàn)配減少耳道容積,還會(huì)改變鼓膜處的聲壓級(jí),這將有效提高助聽器選配的整體效率。Boyle定律表明揚(yáng)聲器聲輸出相同時(shí),耳道容積小,鼓膜處所接收到的聲壓級(jí)就越大。
IIC助聽器舒適佩戴及聆聽的關(guān)鍵在于耳樣,這個(gè)耳樣深度需超過第二彎道10—12mm。熟悉地掌握耳道解剖及生理,從容嫻熟的取術(shù)技術(shù),才可能輕松安全的制取完整的IIC耳樣,這對(duì)于助聽器制作至關(guān)重要。取樣時(shí),無需特殊工具。不過,采用一個(gè)能夠看清二彎道后的耳廓還是有意義的。流動(dòng)性好,粘性低的硅膠材料將更好地填充整個(gè)耳道。
經(jīng)過細(xì)致的臨床問診及觀察后,將扁平的棉障放入耳道近鼓膜處。在棉障上涂抹一些潤滑劑,放置時(shí)將更舒適并便于硅膠材料的取出。斯達(dá)克實(shí)驗(yàn)室研發(fā)了一種全新的通氣式棉障,可以在取出耳樣時(shí)平衡內(nèi)外壓力。在正確的指導(dǎo)下,制取IIC耳樣就和普通耳樣一樣輕松了。
現(xiàn)代助聽器的蓋制技術(shù)與激光外殼工藝使真正的完全隱開式助聽器成為可能。當(dāng)反饋問題已可以通過反饋截除器予以解決,最新降噪技術(shù)的研發(fā)已能夠有效地提升患者的助聽器驗(yàn)配效果。那么一個(gè)可以完全滿足即使最為挑剔的患者的終極助聽器完全隱形式助聽器就誕生了。