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   聽覺是由耳朵對(duì)聲音的感受，聽神經(jīng)的傳遞，聽覺中樞的整合共同完成的。耳朵是聲音的感覺器官，聲源的振動(dòng)經(jīng)過鼓膜、聽骨鏈傳到內(nèi)耳引起毛細(xì)胞的興奮，聲能轉(zhuǎn)換為神經(jīng)電活動(dòng)，聲音信息經(jīng)聽神經(jīng)及其傳人系統(tǒng)傳遞到聽覺中樞，聽覺中樞最后完成對(duì)聲音信息的識(shí)別、分析和感知。聲音的頻率被感知為音調(diào)并用每秒周數(shù)或赫茲(Hz)來表示。頻率越高音調(diào)越高。人耳能聽到20-20000Hz的聲音，但是對(duì)500-6000Hz的聲音最為敏感，大多數(shù)語音就在此頻率范圍內(nèi)。分子振動(dòng)的幅度被感知為響度，即聲強(qiáng)，用分貝(dB)來表示。正常人能聽到的最輕的聲音定為OdBHL，耳語聲大約是30dBHL，一般的談話聲是40-50dBHL。我國規(guī)定公共場(chǎng)合的噪音最高不能超過90dB，而在聽力統(tǒng)合治療中給孩子播放音樂的音量最高為75dB。

           孤獨(dú)癥患兒的聽覺系統(tǒng)存在功能失調(diào)。雖然該方面研究報(bào)道并不多，但較為一致的報(bào)道為孤獨(dú)癥患兒存在聽覺過敏現(xiàn)象。1964年芮慕蘭(Rimland)報(bào)道40％的孤獨(dú)癥兒童存在聽覺過敏現(xiàn)象。存在聽覺過敏的患兒常常表現(xiàn)為：捂耳，聽到環(huán)境中某些聲音會(huì)煩躁、哭泣、發(fā)脾氣、摔東西，躲避某些聲音，畏縮，因?yàn)樵胍舻木壒手圃煸胍舻�。此外，孤�?dú)癥患兒還對(duì)某些聲音無反應(yīng)，聽覺處理過程也緩慢等。由于聽覺系統(tǒng)功能的失調(diào)，孤獨(dú)癥患兒對(duì)周圍事物可能產(chǎn)生歪曲的感知，從而影響患兒的言語發(fā)育，并造成一定的情緒行為異常。

         一個(gè)有超靈敏聽覺的人聽到我們這個(gè)世界的聲音與正常聽覺的人是不同的，他對(duì)聲音的反應(yīng)也不同，超靈敏是一種對(duì)聲音的某些音度或頻率比其他聲音聽起來強(qiáng)許多倍的障礙，它可以引起聽到某些頻率時(shí)的痛苦或極端不適或引起聽覺信號(hào)的總體變形。例如，一個(gè)超靈敏聽覺的患兒聽到小孩的哭聲會(huì)表現(xiàn)的煩躁不安，雙手捂住耳朵，或跑過去狠狠打正在哭的孩子，正像孤獨(dú)癥患者自己表述的，下雨時(shí)，雨點(diǎn)打在路上的聲音就如同機(jī)關(guān)槍的聲音，他聽到聲音感覺較我們正常人聽到的聲音強(qiáng)度高10-15倍左右。所以通�？梢韵胂蠛涂吹剑瑸槭裁垂陋�(dú)癥兒童對(duì)聲音是如此的敏感并表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng)。

       20世紀(jì)90年代初期，聽覺統(tǒng)合治療在美國得以研究，并用于孤獨(dú)癥及其相關(guān)障礙的疾病，使有些孤獨(dú)障礙兒童的行為得到很大改善。聽覺統(tǒng)合治療融入了音樂治療的內(nèi)容，它是讓患兒聆聽加工過的音樂，根據(jù)測(cè)試的聽力圖，過濾整合某些低頻或高頻、患兒過于敏感的聲音。

         聽覺統(tǒng)合治療也是一種音樂治療，它是對(duì)音樂進(jìn)行了特殊處理的過濾。孤獨(dú)癥兒童大多數(shù)對(duì)音樂產(chǎn)生偏愛，盡管他們對(duì)外界的世界漠不關(guān)心，有些甚至是沒有語言，但他們對(duì)音樂大都表現(xiàn)出極大的興趣，有些孩子甚至具有超凡的音樂感和超強(qiáng)的辨音能力，當(dāng)聲音信號(hào)通過聽覺器官的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)至丘腦和大腦皮質(zhì)系統(tǒng)，音樂中的音高、音強(qiáng)、音色這些基本元素能夠直接通過丘腦等皮下結(jié)構(gòu)，使大腦機(jī)體產(chǎn)生自主反應(yīng)，各種音響以時(shí)間為載體，在時(shí)間的過程中展示著自身有序的聲頻律動(dòng)，而這種聲頻律動(dòng)與大自然中一切具有生命的物體產(chǎn)生著異體同構(gòu)的共鳴，形成起、開、張、合的有序交替與增長的生命律動(dòng)，音樂中的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的特征節(jié)律有著奇妙的共通。

  
       聽覺統(tǒng)合治療，也是感覺統(tǒng)合治療的一種，該方法通過讓受試者聆聽經(jīng)過聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀調(diào)制的音樂，即利用訓(xùn)練儀根據(jù)患者的聽覺測(cè)試情況決定是否過濾某個(gè)音頻或降低音樂中的高頻或低頻的聲音，來矯正受試者聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音的處理失調(diào)，并刺激腦部活動(dòng)，從而達(dá)到改善受試者語言障礙、交往障礙、情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。

       聽覺統(tǒng)合治療的適應(yīng)證包括：廣泛發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、言語及語言發(fā)育遲緩、閱讀障礙、多動(dòng)癥、情緒障礙。

       聽覺統(tǒng)合治療的禁忌證包括：年齡小于4歲者、配戴助聽器、中耳充血及發(fā)炎、高頻耳聾、第一次治療后9-12個(gè)月以內(nèi)者、腦電圖異常者。聽覺統(tǒng)合治療的原理到目前為止尚不完全清楚，可能與以下機(jī)制有關(guān)。       濾去過度敏感的頻率，使大腦聽覺皮質(zhì)重新組織，促進(jìn)對(duì)所有頻率的知覺，減少對(duì)聽覺信號(hào)歪曲。

       過濾掉某些超敏頻率的聲音，減少了這些音頻對(duì)內(nèi)耳和／或大腦中某些區(qū)域的刺激，從而減輕了這些區(qū)域的敏感性。而其他頻率聲音的刺激則使內(nèi)耳和／或大腦中其他部位接受到更強(qiáng)的刺激，促進(jìn)了聽覺的進(jìn)步。刺激的減少使對(duì)超敏聲音的超敏減輕，刺激的增強(qiáng)使患兒對(duì)非超敏頻率的聲音感知增強(qiáng)。

       在感覺系統(tǒng)中，某些神經(jīng)元的興奮對(duì)其他神經(jīng)元的激活產(chǎn)生抑制作用，被刺激的區(qū)域抑制其他相鄰的未被刺激的部位，因而超敏頻率的聲音的刺激會(huì)使內(nèi)耳或大腦的某些部位的神經(jīng)元興奮，而對(duì)其他的或相鄰的感受其他頻率聲音的部位的神經(jīng)元產(chǎn)生抑制作用。因而過濾掉超敏頻率的聲音，不再刺激內(nèi)耳或大腦的某些部位，而對(duì)相鄰的感受其他非敏感頻率的聲音的部位予以刺激，相鄰的、非敏感部位的刺激則可能抑制相鄰的敏感區(qū)域，并可能調(diào)整敏感區(qū)域，從而調(diào)整患兒的聽力系統(tǒng)。

       中耳肌肉張力不足妨礙了中耳的適當(dāng)功能。聽覺統(tǒng)合治療可訓(xùn)練和強(qiáng)化中耳的肌肉，使肌張力正常，使聲音有效傳導(dǎo)。

       由于中耳的損傷(如中耳炎)，鼓膜張肌和鐙骨肌不能很好地共同工作以完成聽覺反射，如此易造成中耳損害。而聽力統(tǒng)合治療后可使兩塊肌肉共同很好地工作，完成聽覺反射。

       使受訓(xùn)者容易轉(zhuǎn)移注意力，并更清楚地接受聲音，從而使其能夠更好地學(xué)習(xí)聲音與行為、物體、行動(dòng)及事件的關(guān)系。

       小腦前庭系統(tǒng)為腦中感覺運(yùn)動(dòng)處理中心，負(fù)責(zé)視、聽、味、嗅覺等整合和處理，協(xié)調(diào)自主和不自主運(yùn)動(dòng)，控制平衡覺、方向感、時(shí)間感和節(jié)律等。聽力統(tǒng)合訓(xùn)練可改善小腦前庭系統(tǒng)功能，從而使患兒出現(xiàn)一些與聽力無關(guān)癥狀的改善。

       受訓(xùn)者治療前后的正電子發(fā)射斷層掃描(PET)結(jié)果顯示：治療后大腦活動(dòng)正�；�，額葉高代謝減輕，枕葉活動(dòng)增強(qiáng)。

       動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明治療前后腦組織形式5-羥色胺及5-羥吲哚乙酸水平下降。

       β-內(nèi)啡肽假說：聽力統(tǒng)合治療可能刺激或使腦中釋放此物質(zhì)的部位功能正常化。

       去甲腎上腺素升高、3-甲氧-4-羥苯乙二醇升高、多巴胺升高。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練并不是用一般的音響去聽音樂，而是通過利用一套特殊的帶音響的設(shè)備儀器對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練性治療。治療要安排在一個(gè)相對(duì)安靜、整潔的環(huán)境，對(duì)孩子產(chǎn)生分心物少的房間里進(jìn)行，有如下事項(xiàng)需要注意：  

       (1)接受聽力訓(xùn)練前要檢查外耳道，排除外耳道炎癥，若有耵聹要清除干凈，必要時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科協(xié)助。
       (2)每次治療時(shí)間為30分鐘，每天上下午各一次，10天為一療程(也可以中間休息1-2天)，若有發(fā)熱或其他急性病需暫停治療。
       (3)兒童如果比較興奮不能靜坐半小時(shí)或不配戴耳機(jī)，事先應(yīng)予以相應(yīng)的訓(xùn)練和治療。
       (4)治療前、治療中及治療后，盡可能進(jìn)行純音聽閾測(cè)查，以便根據(jù)聽力圖來調(diào)節(jié)選擇所需過濾的音頻。(如有些病人難以配合做聽力圖的測(cè)試，可根據(jù)家長反映的情況予以過濾或不過濾)
       (5)訓(xùn)練中要引導(dǎo)病人保持安靜，配戴好大小合適的耳機(jī)，專心聆聽。
       (6)每次治療音量按要求逐漸增加，前十次雙耳音量相同，后十次右耳音量高，左耳音最為右耳的70％，最高音量不超過85dB。家長需認(rèn)真觀察患兒有無反應(yīng)并在次日向治療師報(bào)告，必要時(shí)進(jìn)行處理。
       (7)聽力統(tǒng)合訓(xùn)練期間患兒不宜進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)和緊張的學(xué)習(xí)活動(dòng)，需保證充足的睡眠和營養(yǎng)。   ‘   聽力統(tǒng)合訓(xùn)練涉及聽力學(xué)、物理學(xué)、心理學(xué)、特殊教育學(xué)、音樂教育學(xué)、語言言語治療學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)，它的研究和發(fā)展需要多部門多學(xué)科的共同參與。

       聽覺統(tǒng)合治療對(duì)兒童孤獨(dú)癥的療效如何，目前國內(nèi)的研究治療報(bào)道極少。北京市孤獨(dú)癥兒童康復(fù)協(xié)會(huì)1997年從法國引進(jìn)治療儀后，已先后對(duì)有孤獨(dú)障礙兒童進(jìn)行了上千例的治療觀察，最多兒童已完成了七次治療，最少進(jìn)行過一次治療。我們看到大約70％的兒童臨床癥狀有不同程度的改善。

       經(jīng)過治療后，患兒對(duì)聽覺刺激的注意力得到改善，發(fā)音增多，詞匯量增大，語言表達(dá)句子的長度增加，目光接觸明顯增多，交流意識(shí)及興趣增加，參與社交的能力有所提高，對(duì)日常生活的信息記憶增強(qiáng)，注意力得到改善，對(duì)某些聲音的超敏感現(xiàn)象減少，發(fā)脾氣減少，自我刺激行為、沖動(dòng)行為減少，情緒行為問題及睡眠問題得到改善，雖然聽覺統(tǒng)合治療具有以上療效，但對(duì)于接受治療的患兒來說，改善的方面、改善的程度將有所不同。有些人是治療后，逐漸看到進(jìn)步，還有些是先退步，后進(jìn)步。到目前為止還沒有聽到、看到聽覺統(tǒng)合治療后對(duì)患兒產(chǎn)生明顯的損害及長期的不良影響，但少數(shù)患兒確實(shí)出現(xiàn)過短期的一過性的不良反應(yīng)，包括煩躁不安，情緒易激動(dòng)，易哭泣，興奮，躁動(dòng)，自言自語，重復(fù)語言增加，刻板動(dòng)作增加，容易疲勞，捂耳朵現(xiàn)象增加，食欲食量減少，睡眠減少，但這些不良現(xiàn)象、不良反應(yīng)在治療過程中及治療后，將會(huì)逐漸減少或消失。