A级无码免费真人版_在线午夜不卡Av_看免费的“三级黄片”_免费高清AⅤ无码

重度和極重度聽力損失患者選配助聽器一直都是極具挑戰(zhàn)性的工作。傳統(tǒng)的做法是由選配師給他們配上一臺(tái)特大功率助聽器，然后在各頻段設(shè)置足夠的增益，特別是高頻部分，試圖通過這種方法提高輔音放大，進(jìn)而提高言語分辨率。實(shí)際上，雖然患者可以聽見聲音了，但是有相當(dāng)數(shù)量的人，即使在渡過適應(yīng)期后仍然無法聽清聲音。為什么會(huì)聽不清？這個(gè)問題非常復(fù)雜。有一點(diǎn)在醫(yī)學(xué)界已得到肯定，就是重度以上聽力損失患者耳蝸內(nèi)的纖毛細(xì)胞急促減少。由于沒有足夠的纖毛細(xì)胞將聲波轉(zhuǎn)換為生物電刺激中樞區(qū)處理聲音的聽覺皮層，造成人對(duì)聲音的感知能力大大下降。聽覺皮層長(zhǎng)期得不到足夠的刺激，造成功能退化，逐步喪失了對(duì)聲音的分辨能力。

談到分辨能力，就要談到信號(hào)和噪聲。什么是信號(hào)和噪聲呢？廣義地講，對(duì)人有用的聲音就是信號(hào)，對(duì)人無用的聲音就是噪聲。請(qǐng)注意這里的噪聲并不總是馬路上的嘈雜聲，也可能是一些悅耳的聲音，比如在聽音樂時(shí)，音樂聲可視為信號(hào)，但在集中思想讀書時(shí)，音樂則就是一種噪聲。同一種聲音在信號(hào)及噪聲兩者之間轉(zhuǎn)換，其判斷標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)大腦來講它是否為有用的信息。理解了這點(diǎn)以后，在選配時(shí)我們就應(yīng)該盡量提高有用的信號(hào)，降低無用的信號(hào)，也就是說通過提高接受到聲音的信噪比來獲得更好的言語分辨力。

語音由兩部分組成，元音和輔音。元音基本上是低頻音，較為響亮，如字母：“A”、“U”；輔音則為高頻音，較為輕弱，很多是氣流通過發(fā)聲器官產(chǎn)生的聲音，如“S”、“SH”。對(duì)于重度以下患者，采用增大高頻補(bǔ)償?shù)姆椒ㄊ强尚械�。因�(yàn)榛颊叨�蝸�?nèi)纖毛細(xì)胞尚有一定數(shù)量，還有足夠的能力辨別出輔音。輔音聽清了，可以大大提高患者理解單字、詞、句子的能力。然而重度以上患者的情況就不一樣了，有些患者在低頻的聽閾尚可，到高頻段就可能很高甚至完全沒有，也就是患者在耳蝸內(nèi)高頻區(qū)的纖毛細(xì)胞幾乎損傷殆盡，對(duì)接收到的高頻聲音根本無法辨別。對(duì)于不能辨別的聲音，大腦自然會(huì)按“噪聲”處理。因此這時(shí)的輔音放大不但不能幫助聽清，反而會(huì)降低元音的信噪比，造成負(fù)面影響。所以在這種情況下建議做法是降低或取消高頻增益，以加大低頻補(bǔ)償。

那么補(bǔ)償?shù)皖l對(duì)重度以上聽力損失患者有何作用呢？聲音的組成可劃分為周期、頻率和強(qiáng)度。研究發(fā)現(xiàn)重度以上聽力損失在辨別語音時(shí)更依賴于聲音不同的組成部分，比如：語音的起始段、幅度差異、元音共振峰及從元音到輔音的變化，這些成分主要集中在低頻區(qū)，不言而喻，充分放大這些信息對(duì)患者更有實(shí)際意義。

為重度和極重度聽力損失患者選配，其核心問題是要提高患者對(duì)言語的分辨能力和理解能力。這里并不是否認(rèn)高頻放大的重要性，而是強(qiáng)調(diào)對(duì)于不同的患者應(yīng)采用不同的選配方式，盡可能利用殘余聽力，依靠人體自身潛能獲得更好的聽力康復(fù)效果。