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被低估了的耳蝸，有人卻用它改變了命運(yùn)--上海南京西路助聽器021-55129113

發(fā)布時(shí)間：2024/10/20 閱讀次數(shù)：60 字體大小: 【小】【中】【大】

被低估了的耳蝸，有人卻用它改變了命運(yùn)

耳蝸是人類重要的聽覺器官，盡管它在大多時(shí)候并不為人知。聽覺器官是一個(gè)微小而龐大的系統(tǒng)，包含大量器官，當(dāng)聽力出現(xiàn)問(wèn)題到一定程度，又適合做人工耳蝸的時(shí)候，我們就會(huì)尋求這項(xiàng)高科技——人工耳蝸的幫助。

愿20年后的中國(guó)，再也沒有不會(huì)說(shuō)話的聽障兒童

今年的3月3日又是一年愛耳日，聽力健康盡管及其重要，但在我國(guó)的現(xiàn)實(shí)生活中，仍然處于邊緣健康意識(shí)狀態(tài)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2013年的報(bào)告，全球有3.6億聽力殘疾人，占總?cè)丝诘?.3%。而在中國(guó)，根據(jù)多年前最為保守的估計(jì)，聽力殘疾者也要高達(dá)2780萬(wàn)，占全部殘疾人的28%，居各類殘疾之首，其中300萬(wàn)重度聽障患者中約80萬(wàn)為7歲以下兒童，而每年新增聽障患兒高達(dá)6萬(wàn)名左右。

在這些聽障群體中，他們其中很多人無(wú)法享受大自然的天籟之音，無(wú)法體驗(yàn)聲音世界的豐富多彩，當(dāng)我們聆聽美妙音樂的時(shí)候，他們卻只能沉寂在無(wú)聲的世界里。然而，隨著人工耳蝸的問(wèn)世，越來(lái)越多的人進(jìn)入了有聲世界。我們好像看到了曙光，不禁許下一個(gè)愿望：愿20年后的中國(guó)，再也沒有不會(huì)說(shuō)話的聽障兒童。

科技改變命運(yùn)，聽力改變?nèi)松?/span>

“寶貝兒，你小的時(shí)候，我最大的愿望就是你也和別的孩子一樣能叫出爸爸媽媽，后來(lái)你做到了；等你到了快上小學(xué)的時(shí)候，我最大的愿望就是你和別的孩子一樣能上一所正常學(xué)校，后來(lái)你也做到了；再后來(lái)，我的愿望也水漲船高，夢(mèng)想著你將來(lái)也像周婷婷一樣，能上美國(guó)最好的聾人大學(xué)，今天你又做到了，不過(guò)不是聾人大學(xué)，而是最好的正常人大學(xué)……”幾年前的2月5日深夜，強(qiáng)生(中國(guó))有限公司公共關(guān)系總監(jiān)王勛彪在自己的微信上留下這樣一段文字，溫暖的文字中流淌著濃濃的父愛，也閃耀著父親的自豪。

王勛彪的女兒王雪珩曾經(jīng)是個(gè)聽力十分健全的孩子，1歲那年，一場(chǎng)巨大的災(zāi)難降臨到女兒頭上，由于生病治療時(shí)嚴(yán)重的抗生素毒副反應(yīng)，女兒幾乎完全喪失了聽力。一個(gè)孩子的未來(lái)似乎就此結(jié)束，可是命運(yùn)就是這么頑強(qiáng)，孩子6歲那年，王勛彪帶著孩子進(jìn)行了人工耳蝸手術(shù)。自此以后，有聲的世界又向他的女兒打開了大門。

在人工耳蝸的支持下，王雪珩感知到外界的聲音，在后來(lái)培訓(xùn)中進(jìn)行語(yǔ)言的學(xué)習(xí)。10多年以后，她已經(jīng)幾乎和一個(gè)正常人一樣能夠自由和他人交流，大多數(shù)環(huán)境下，一般交流幾乎沒有障礙。

由于王雪珩和其他孩子不一樣，王勛彪夫婦在孩子身上傾注了更多的心血，但絕不是溺愛，他們想盡辦法讓孩子健康成長(zhǎng)，能夠有一個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境，也一直引導(dǎo)孩子更加自強(qiáng)與自立。女兒也很爭(zhēng)氣，2014年元旦到春節(jié)，19歲的她已經(jīng)先后收到了加拿大著名的研究型大學(xué)阿爾伯塔大學(xué)和滑鐵盧大學(xué)的錄取通知書，以及另一所研究型名校UBC(英屬哥倫比亞大學(xué))的正式錄取，美好的人生畫卷已經(jīng)在她的腳下打開。

在王勛彪看來(lái)，正是人工耳蝸的幫助，讓王雪珩徹底扭轉(zhuǎn)了自己的命運(yùn)，對(duì)她和整個(gè)家庭而言，這是不幸中的萬(wàn)幸。

人工耳蝸植入黃金時(shí)間段

首都兒科研究所耳鼻喉科專家曾表示，人工耳蝸是一種電子裝置，其一般由體外言語(yǔ)處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)，并通過(guò)植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來(lái)恢復(fù)或重建聽障者的聽覺功能。近年來(lái)人工耳蝸已經(jīng)從實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)入臨床應(yīng)用，現(xiàn)在全世界已把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟嚷犝现寥柯犝系某Ｒ?guī)方法。

據(jù)悉，目前全世界使用人工耳蝸的人群中半數(shù)以上都是兒童。幼小時(shí)期植入人工耳蝸是避免聾啞殘疾的重要手段。這主要是因?yàn)槿祟惈@得正常的語(yǔ)言功能不僅需要正常的聽力，還需要聽覺語(yǔ)言中樞的正常發(fā)育，這就是為什么成人中的語(yǔ)前聾患者即使植入了人工耳蝸，他們可以聽到聲音，但是卻很難聽懂語(yǔ)言及講話。

研究表明人類的聽覺語(yǔ)言中樞在5歲左右就發(fā)育完成，成人群體中的語(yǔ)前聽障患者，他們?cè)谡Z(yǔ)言發(fā)育前就發(fā)生了重度以上的聽力障礙，失去了聽覺語(yǔ)言中樞正常發(fā)育的機(jī)會(huì)，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽到聲音，但是無(wú)法獲得正常的語(yǔ)言功能。

解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家也曾表示，國(guó)內(nèi)外的研究表明，1-3歲是兒童植入人工耳蝸的黃金時(shí)間，在國(guó)外絕大部分人工耳蝸手術(shù)都是在這一時(shí)間段內(nèi)完成，因?yàn)榇撕筮€留有語(yǔ)言訓(xùn)練最佳時(shí)間段的窗口。但是在國(guó)內(nèi)，還是有一些孩子都是在2-3歲才被診斷出需要植入人工耳蝸，而等到真正植入時(shí)，也就到了4-5歲甚至是6歲了。不過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這一年齡段植入人工耳蝸依舊可以取得較好的效果。

　　國(guó)外的一些研究也發(fā)現(xiàn)，12個(gè)月以前植入人工耳蝸似乎效果更好一些，雖然沒有得出最終結(jié)論，不過(guò)12個(gè)月以前植入也要受一些條件的影響，比如孩子的體重要達(dá)到18斤以上，其發(fā)育完全正常等。近些年，國(guó)內(nèi)7-12歲兒童植入人工耳蝸的效果還在研究之中，有的語(yǔ)前聾植入者，年齡甚至達(dá)到了18周歲，但在國(guó)外很少有這樣的案例。

王勛彪曾說(shuō)，他的女兒其實(shí)在4歲時(shí)他們就想對(duì)其進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)。此前，他們使用了各種方法甚至是一些偏方進(jìn)行治療，但都沒有效果。后來(lái)他們決定在內(nèi)地給孩子做人工耳蝸，但是當(dāng)時(shí)，他們看好的一款人工耳蝸內(nèi)地還沒有，于是就只能等待，在等到6歲時(shí)，感到再也不能等下去的時(shí)候，他們就帶女兒在香港進(jìn)行了人工耳蝸手術(shù)。

但是王勛彪說(shuō)，現(xiàn)在內(nèi)地植入人工耳蝸已經(jīng)變得更加方便，因?yàn)槿斯ざ伿中g(shù)進(jìn)行得越早效果越好。

成人聽障也需盡早植入人工耳蝸

當(dāng)然，成人中的語(yǔ)后聽障患者也有很多能夠被植入人工耳蝸。對(duì)于成人語(yǔ)后聽障患者，他們的聽障可能是耳部受到突然重?fù)�、病毒感染等�?dǎo)致的突發(fā)性聽障、藥物性聽障或先天性內(nèi)耳畸形基礎(chǔ)上的遺傳性遲發(fā)性聽障等。這些成年聽障患者在發(fā)生聽損之前，曾經(jīng)有正常的聽力，并且獲得了正常的語(yǔ)言功能，其聽覺語(yǔ)言中樞得到了充分的發(fā)育，他們?cè)诮邮芰巳斯ざ佒踩牒�，重新獲得了聽力，能夠喚起他們過(guò)去對(duì)語(yǔ)言的記憶，因此這類患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)語(yǔ)言能力。

對(duì)于成人語(yǔ)后聽障患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)重要的問(wèn)題是聽障后需要盡早植入人工耳蝸，這樣會(huì)很快喚起他們過(guò)去對(duì)語(yǔ)言的記憶，獲得更好的語(yǔ)言效果。如果聽障時(shí)間很長(zhǎng)，患者對(duì)過(guò)去語(yǔ)言的記憶會(huì)淡忘，從而導(dǎo)致人工耳蝸植入效果的下降。

隨著生活水平的提高，老年聽障患者的人工耳蝸植入問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注，與兒童不同，老年聽障患者多數(shù)為語(yǔ)后聽障患者，他們聽障的原因除上述外，更多的是由于老年性的漸進(jìn)性聽力減退，直至使用助聽器無(wú)效。絕大多數(shù)老年聽障患者在接受人工耳蝸植入后，能夠獲得很好的聽力語(yǔ)言效果。事實(shí)上這項(xiàng)工作在美國(guó)和歐洲早已開展，例如在美國(guó)愛荷華大學(xué)醫(yī)院人工耳蝸中心，相當(dāng)一部分人工耳蝸植入者是老年聽障患者，這些老年人工耳蝸植入者的生活自理能力、交流能力得到了大大的提高，例如沒有植入人工耳蝸前，他們不敢開車，而接受人工耳蝸植入后，他們能獨(dú)自開車去超市、醫(yī)院等。

人工耳蝸并不能治療所有聽障問(wèn)題

不過(guò)，這并不意味著人工耳蝸可以治療所有的聽障問(wèn)題。人類的耳蝸是極為重要的聽覺器官，但是聽覺器官是個(gè)大系統(tǒng)，并不是所有地方出問(wèn)題都能用人工耳蝸解決。就像一個(gè)下半身出了問(wèn)題而不能走路的人，存在多種原因，可能是腳的問(wèn)題，也有可能是腿、腳踝或者腿關(guān)節(jié)等方面的問(wèn)題，只有針對(duì)具體病癥加以治療，才有可能解決問(wèn)題。

如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)孩子或者成年人聽力出現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)去權(quán)威醫(yī)院檢查，對(duì)聽障的病癥及程度做出正確的判斷。要注意的一個(gè)誤區(qū)是原來(lái)的觀念認(rèn)為只有當(dāng)助聽器無(wú)效時(shí)才能植入人工耳蝸，但是什么是無(wú)效，往往并沒有明晰的邊界。在現(xiàn)實(shí)中，一些患者或者患者家長(zhǎng)也為了追求更好的助聽器而花了不少冤枉錢。對(duì)一個(gè)重度聽障孩子而言，當(dāng)在還很小的時(shí)候使用助聽器無(wú)效或效果不佳時(shí)，就要及早考慮人工耳蝸手術(shù)，以免錯(cuò)過(guò)植入的最佳時(shí)間。

在另外一個(gè)方面，植入人工耳蝸有許多禁忌也是需要注意的。比如人工耳蝸是通過(guò)電刺激聽神經(jīng)而使病人感知聲音，主要適合耳蝸性聽障，而不適合蝸后性聽障；一般認(rèn)為內(nèi)聽道直徑不足2mm時(shí)是人工耳蝸植入的禁忌癥，這是因?yàn)閮?nèi)聽道內(nèi)缺乏聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)。對(duì)于化膿性中耳炎病人，人工耳蝸手術(shù)時(shí)植入電極會(huì)把感染灶帶入內(nèi)耳，這是非常危險(xiǎn)的。如果要植人人工耳蝸，首先要將中耳炎病灶徹底清除。由于耳蝸骨折很可能損傷前庭耳蝸神經(jīng)，使人工耳蝸植入無(wú)效。因此，耳蝸骨折導(dǎo)致聽神經(jīng)損害是人工耳蝸植入手術(shù)的禁忌癥。另外，由于電刺激可能會(huì)刺激大腦皮層，患有精神病的人或者有相關(guān)病史的人是不適合進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)的。

對(duì)于適合植入人工耳蝸的，植入手術(shù)以后，還要有一套完整的聽力康復(fù)即教育培訓(xùn)，這種后期的培訓(xùn)效果也會(huì)影響人工耳蝸的效果。

對(duì)于出生的聽障新生兒來(lái)說(shuō)，為了可以盡早地得到有效治療，進(jìn)行早期聽力篩查是十分必要的手段。其中新生兒聽力篩查就是不可缺少的手段，其是指對(duì)每一個(gè)新出生的嬰兒，在住院期間進(jìn)行的聽力學(xué)檢測(cè)。而后根據(jù)檢查結(jié)果，將全體受試者分為通過(guò)篩查和未通過(guò)篩查兩個(gè)群體，未通過(guò)篩查人群為可疑聽損傷人群，接下來(lái)就必須接受進(jìn)一步的檢查，最終確定是否真正存在聽損傷，以及聽損傷的程度和性質(zhì)。然后，對(duì)有聽力問(wèn)題的患兒就可以盡早采用科學(xué)的治療方案予以治療。有了完善的檢查與診斷體系以后，對(duì)于適合植入人工耳蝸的，也就可以盡早安排植入人工耳蝸的時(shí)間，要是能夠趕在1-3歲的黃金時(shí)間段進(jìn)行，就是最為理想的了。

本文部分資料摘自：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301）耳鼻咽喉頭頸外科楊仕明主任采訪錄

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