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發(fā)布時間：2024/10/20 閱讀次數(shù)：59 字體大小: 【小】【中】【大】

被低估了的耳蝸，有人卻用它改變了命運(yùn)

耳蝸是人類重要的聽覺器官，盡管它在大多時候并不為人知。聽覺器官是一個微小而龐大的系統(tǒng)，包含大量器官，當(dāng)聽力出現(xiàn)問題到一定程度，又適合做人工耳蝸的時候，我們就會尋求這項(xiàng)高科技——人工耳蝸的幫助。

愿20年后的中國，再也沒有不會說話的聽障兒童

今年的3月3日又是一年愛耳日，聽力健康盡管及其重要，但在我國的現(xiàn)實(shí)生活中，仍然處于邊緣健康意識狀態(tài)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2013年的報告，全球有3.6億聽力殘疾人，占總?cè)丝诘?.3%。而在中國，根據(jù)多年前最為保守的估計，聽力殘疾者也要高達(dá)2780萬，占全部殘疾人的28%，居各類殘疾之首，其中300萬重度聽障患者中約80萬為7歲以下兒童，而每年新增聽障患兒高達(dá)6萬名左右。

在這些聽障群體中，他們其中很多人無法享受大自然的天籟之音，無法體驗(yàn)聲音世界的豐富多彩，當(dāng)我們聆聽美妙音樂的時候，他們卻只能沉寂在無聲的世界里。然而，隨著人工耳蝸的問世，越來越多的人進(jìn)入了有聲世界。我們好像看到了曙光，不禁許下一個愿望：愿20年后的中國，再也沒有不會說話的聽障兒童。

科技改變命運(yùn)，聽力改變?nèi)松?/span>

“寶貝兒，你小的時候，我最大的愿望就是你也和別的孩子一樣能叫出爸爸媽媽，后來你做到了；等你到了快上小學(xué)的時候，我最大的愿望就是你和別的孩子一樣能上一所正常學(xué)校，后來你也做到了；再后來，我的愿望也水漲船高，夢想著你將來也像周婷婷一樣，能上美國最好的聾人大學(xué)，今天你又做到了，不過不是聾人大學(xué)，而是最好的正常人大學(xué)……”幾年前的2月5日深夜，強(qiáng)生(中國)有限公司公共關(guān)系總監(jiān)王勛彪在自己的微信上留下這樣一段文字，溫暖的文字中流淌著濃濃的父愛，也閃耀著父親的自豪。

王勛彪的女兒王雪珩曾經(jīng)是個聽力十分健全的孩子，1歲那年，一場巨大的災(zāi)難降臨到女兒頭上，由于生病治療時嚴(yán)重的抗生素毒副反應(yīng)，女兒幾乎完全喪失了聽力。一個孩子的未來似乎就此結(jié)束，可是命運(yùn)就是這么頑強(qiáng)，孩子6歲那年，王勛彪帶著孩子進(jìn)行了人工耳蝸手術(shù)。自此以后，有聲的世界又向他的女兒打開了大門。

在人工耳蝸的支持下，王雪珩感知到外界的聲音，在后來培訓(xùn)中進(jìn)行語言的學(xué)習(xí)。10多年以后，她已經(jīng)幾乎和一個正常人一樣能夠自由和他人交流，大多數(shù)環(huán)境下，一般交流幾乎沒有障礙。

由于王雪珩和其他孩子不一樣，王勛彪夫婦在孩子身上傾注了更多的心血，但絕不是溺愛，他們想盡辦法讓孩子健康成長，能夠有一個好的學(xué)習(xí)環(huán)境，也一直引導(dǎo)孩子更加自強(qiáng)與自立。女兒也很爭氣，2014年元旦到春節(jié)，19歲的她已經(jīng)先后收到了加拿大著名的研究型大學(xué)阿爾伯塔大學(xué)和滑鐵盧大學(xué)的錄取通知書，以及另一所研究型名校UBC(英屬哥倫比亞大學(xué))的正式錄取，美好的人生畫卷已經(jīng)在她的腳下打開。

在王勛彪看來，正是人工耳蝸的幫助，讓王雪珩徹底扭轉(zhuǎn)了自己的命運(yùn)，對她和整個家庭而言，這是不幸中的萬幸。

人工耳蝸植入黃金時間段

首都兒科研究所耳鼻喉科專家曾表示，人工耳蝸是一種電子裝置，其一般由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號，并通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來恢復(fù)或重建聽障者的聽覺功能。近年來人工耳蝸已經(jīng)從實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)入臨床應(yīng)用，現(xiàn)在全世界已把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟嚷犝现寥柯犝系某Ｒ?guī)方法。

據(jù)悉，目前全世界使用人工耳蝸的人群中半數(shù)以上都是兒童。幼小時期植入人工耳蝸是避免聾啞殘疾的重要手段。這主要是因?yàn)槿祟惈@得正常的語言功能不僅需要正常的聽力，還需要聽覺語言中樞的正常發(fā)育，這就是為什么成人中的語前聾患者即使植入了人工耳蝸，他們可以聽到聲音，但是卻很難聽懂語言及講話。

研究表明人類的聽覺語言中樞在5歲左右就發(fā)育完成，成人群體中的語前聽障患者，他們在語言發(fā)育前就發(fā)生了重度以上的聽力障礙，失去了聽覺語言中樞正常發(fā)育的機(jī)會，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽到聲音，但是無法獲得正常的語言功能。

解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家也曾表示，國內(nèi)外的研究表明，1-3歲是兒童植入人工耳蝸的黃金時間，在國外絕大部分人工耳蝸手術(shù)都是在這一時間段內(nèi)完成，因?yàn)榇撕筮€留有語言訓(xùn)練最佳時間段的窗口。但是在國內(nèi)，還是有一些孩子都是在2-3歲才被診斷出需要植入人工耳蝸，而等到真正植入時，也就到了4-5歲甚至是6歲了。不過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這一年齡段植入人工耳蝸依舊可以取得較好的效果。

　　國外的一些研究也發(fā)現(xiàn)，12個月以前植入人工耳蝸似乎效果更好一些，雖然沒有得出最終結(jié)論，不過12個月以前植入也要受一些條件的影響，比如孩子的體重要達(dá)到18斤以上，其發(fā)育完全正常等。近些年，國內(nèi)7-12歲兒童植入人工耳蝸的效果還在研究之中，有的語前聾植入者，年齡甚至達(dá)到了18周歲，但在國外很少有這樣的案例。

王勛彪曾說，他的女兒其實(shí)在4歲時他們就想對其進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)。此前，他們使用了各種方法甚至是一些偏方進(jìn)行治療，但都沒有效果。后來他們決定在內(nèi)地給孩子做人工耳蝸，但是當(dāng)時，他們看好的一款人工耳蝸內(nèi)地還沒有，于是就只能等待，在等到6歲時，感到再也不能等下去的時候，他們就帶女兒在香港進(jìn)行了人工耳蝸手術(shù)。

但是王勛彪說，現(xiàn)在內(nèi)地植入人工耳蝸已經(jīng)變得更加方便，因?yàn)槿斯ざ伿中g(shù)進(jìn)行得越早效果越好。

成人聽障也需盡早植入人工耳蝸

當(dāng)然，成人中的語后聽障患者也有很多能夠被植入人工耳蝸。對于成人語后聽障患者，他們的聽障可能是耳部受到突然重?fù)簟⒉《靖腥镜葘?dǎo)致的突發(fā)性聽障、藥物性聽障或先天性內(nèi)耳畸形基礎(chǔ)上的遺傳性遲發(fā)性聽障等。這些成年聽障患者在發(fā)生聽損之前，曾經(jīng)有正常的聽力，并且獲得了正常的語言功能，其聽覺語言中樞得到了充分的發(fā)育，他們在接受了人工耳蝸植入后，重新獲得了聽力，能夠喚起他們過去對語言的記憶，因此這類患者能夠在較短時間內(nèi)恢復(fù)語言能力。

對于成人語后聽障患者來說，一個重要的問題是聽障后需要盡早植入人工耳蝸，這樣會很快喚起他們過去對語言的記憶，獲得更好的語言效果。如果聽障時間很長，患者對過去語言的記憶會淡忘，從而導(dǎo)致人工耳蝸植入效果的下降。

隨著生活水平的提高，老年聽障患者的人工耳蝸植入問題越來越受到關(guān)注，與兒童不同，老年聽障患者多數(shù)為語后聽障患者，他們聽障的原因除上述外，更多的是由于老年性的漸進(jìn)性聽力減退，直至使用助聽器無效。絕大多數(shù)老年聽障患者在接受人工耳蝸植入后，能夠獲得很好的聽力語言效果。事實(shí)上這項(xiàng)工作在美國和歐洲早已開展，例如在美國愛荷華大學(xué)醫(yī)院人工耳蝸中心，相當(dāng)一部分人工耳蝸植入者是老年聽障患者，這些老年人工耳蝸植入者的生活自理能力、交流能力得到了大大的提高，例如沒有植入人工耳蝸前，他們不敢開車，而接受人工耳蝸植入后，他們能獨(dú)自開車去超市、醫(yī)院等。

人工耳蝸并不能治療所有聽障問題

不過，這并不意味著人工耳蝸可以治療所有的聽障問題。人類的耳蝸是極為重要的聽覺器官，但是聽覺器官是個大系統(tǒng)，并不是所有地方出問題都能用人工耳蝸解決。就像一個下半身出了問題而不能走路的人，存在多種原因，可能是腳的問題，也有可能是腿、腳踝或者腿關(guān)節(jié)等方面的問題，只有針對具體病癥加以治療，才有可能解決問題。

如果發(fā)現(xiàn)一個孩子或者成年人聽力出現(xiàn)了問題，應(yīng)及時去權(quán)威醫(yī)院檢查，對聽障的病癥及程度做出正確的判斷。要注意的一個誤區(qū)是原來的觀念認(rèn)為只有當(dāng)助聽器無效時才能植入人工耳蝸，但是什么是無效，往往并沒有明晰的邊界。在現(xiàn)實(shí)中，一些患者或者患者家長也為了追求更好的助聽器而花了不少冤枉錢。對一個重度聽障孩子而言，當(dāng)在還很小的時候使用助聽器無效或效果不佳時，就要及早考慮人工耳蝸手術(shù)，以免錯過植入的最佳時間。

在另外一個方面，植入人工耳蝸有許多禁忌也是需要注意的。比如人工耳蝸是通過電刺激聽神經(jīng)而使病人感知聲音，主要適合耳蝸性聽障，而不適合蝸后性聽障；一般認(rèn)為內(nèi)聽道直徑不足2mm時是人工耳蝸植入的禁忌癥，這是因?yàn)閮?nèi)聽道內(nèi)缺乏聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)。對于化膿性中耳炎病人，人工耳蝸手術(shù)時植入電極會把感染灶帶入內(nèi)耳，這是非常危險的。如果要植人人工耳蝸，首先要將中耳炎病灶徹底清除。由于耳蝸骨折很可能損傷前庭耳蝸神經(jīng)，使人工耳蝸植入無效。因此，耳蝸骨折導(dǎo)致聽神經(jīng)損害是人工耳蝸植入手術(shù)的禁忌癥。另外，由于電刺激可能會刺激大腦皮層，患有精神病的人或者有相關(guān)病史的人是不適合進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)的。

對于適合植入人工耳蝸的，植入手術(shù)以后，還要有一套完整的聽力康復(fù)即教育培訓(xùn)，這種后期的培訓(xùn)效果也會影響人工耳蝸的效果。

對于出生的聽障新生兒來說，為了可以盡早地得到有效治療，進(jìn)行早期聽力篩查是十分必要的手段。其中新生兒聽力篩查就是不可缺少的手段，其是指對每一個新出生的嬰兒，在住院期間進(jìn)行的聽力學(xué)檢測。而后根據(jù)檢查結(jié)果，將全體受試者分為通過篩查和未通過篩查兩個群體，未通過篩查人群為可疑聽損傷人群，接下來就必須接受進(jìn)一步的檢查，最終確定是否真正存在聽損傷，以及聽損傷的程度和性質(zhì)。然后，對有聽力問題的患兒就可以盡早采用科學(xué)的治療方案予以治療。有了完善的檢查與診斷體系以后，對于適合植入人工耳蝸的，也就可以盡早安排植入人工耳蝸的時間，要是能夠趕在1-3歲的黃金時間段進(jìn)行，就是最為理想的了。

本文部分資料摘自：中國人民解放軍總醫(yī)院（301）耳鼻咽喉頭頸外科楊仕明主任采訪錄

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